Θεραπείες για Wilms’ όγκος


Πρότυπο για τη θεραπεία Wilms’ όγκων είναι η χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία. Το στάδιο του όγκου και την εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο βοήθεια καθορίσει αν το παιδί σας χρειάζεται επίσης ακτινοθεραπεία. Σε αυτό το σημείο, Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ο όγκος φαίνεται να είναι είτε θετική ή αρνητική (αναπλαστικό) - Η ιστολογική εξέταση του ιστού. Τα παιδιά των οποίων οι όγκοι έχουν μια ευνοϊκή ιστολογία έχουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης. Ωστόσο, πολλά παιδιά με κακή ιστολογία έχουν επίσης καλά αποτελέσματα.

Επειδή αυτό το είδος καρκίνου είναι σπάνια, Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αναζητούν θεραπεία στο κέντρο του καρκίνου για τα παιδιά που έχουν εμπειρία στην αντιμετώπιση αυτού του τύπου καρκίνου.

Χειρουργική
Η χειρουργική αφαίρεση του ιστού των νεφρών καλείται νεφρεκτομή. Οι διάφοροι τύποι περιλαμβάνουν νεφρεκτομή:

Απλή νεφρεκτομή. Σε αυτήν την χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί το σύνολο των νεφρών. Το υπόλοιπο των νεφρών μπορεί να αυξήσει την ικανότητά της και να αναλάβει ολόκληρη την εργασία του το φιλτράρισμα του αίματος.
Μερική νεφρεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου και τμήμα του ιστού που περιβάλλει το νεφρό. Είναι συνήθως γίνεται όταν το άλλο νεφρό έχει καταστραφεί ή έχει ήδη αφαιρεθεί.
Ριζική νεφρεκτομή. Σε αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης, γιατροί αφαιρέσει τα νεφρά και τους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ουρητήρα και επινεφρίδια. Γειτονικούς λεμφαδένες και μπορεί να αφαιρεθεί.

Σε χειρουργική επέμβαση, Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να εξετάσει και τα δύο νεφρά και την κοιλιακή κοιλότητα για την απόδειξη του καρκίνου. Δείγματα από τα νεφρά, Οι λεμφαδένες και όλοι οι ιστοί που εμφανίζονται ανωμαλίες αφαιρείται και εξετάζεται με μικροσκόπιο για να αναγνωρίσουν τα καρκινικά κύτταρα.

Αν και οι δύο νεφροί πρέπει να αφαιρεθούν, το παιδί σας θα χρειαστεί αιμοκάθαρση έως ότου αυτός ή αυτή είναι αρκετά υγιείς για μεταμόσχευση.

Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην παθολογία εξετάζει τα καρκινικά κύτταρα του παιδιού σας κάτω από ένα μικροσκόπιο και αναζητά χαρακτηριστικά που δείχνουν αν ο καρκίνος είναι επιθετικός ή είναι ευάλωτο στη χημειοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα. Αυτή η θεραπεία επηρεάζει ταχέως διαιρούμενα κύτταρα; έτσι, φυσιολογικά κύτταρα με γρήγορο κύκλο εργασιών - όπως τα τριχοθυλάκια, κύτταρα του γαστρεντερικού σωλήνα και του μυελού των οστών, ο ιστός στον πυρήνα του οστού που παράγει αιμοσφαίρια - επηρεάζονται, καθώς τα καρκινικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχει τις παρενέργειες της ναυτίας, έμετος, απώλεια της όρεξης, τριχόπτωση και τα χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων. Οι περισσότερες παρενέργειες θα βελτιωθούν μετά από τα φάρμακα που έχει διακοπεί, και μερικοί μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας. Ρωτήστε το γιατρό του παιδιού σας ό, τι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, και αν υπάρχουν κάποιες πιθανές μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

Σε υψηλές δόσεις, χημειοθεραπεία μπορούν να καταστρέψουν κύτταρα του μυελού των οστών. Αν και δεν είναι συνήθως τυπική θεραπεία, αν το παιδί σας πρόκειται να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία υψηλών δόσεων, Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να υποδηλώνουν ότι τα κύτταρα του μυελού να αφαιρεθεί εκ των προτέρων και κατεψυγμένα. Μετά τη χημειοθεραπεία, ο μυελός θα πρέπει να επιστραφεί μέσω ενδοφλέβιας γραμμής, μια διαδικασία που ονομάζεται αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών επανέγχυση.

Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ ή άλλες πηγές υψηλής ενέργειας ακτίνες για να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Είναι συνήθως αρχίζει μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν το παιδί σας είναι πολύ μικρά, αυτός ή αυτή μπορεί να χρειαστεί ένα ηρεμιστικό για να παραμείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ακτινοβολίας, θα σηματοδοτήσει την περιοχή πρέπει να αντιμετωπίζεται με ειδική χρωστική ουσία. Οι θωρακισμένες περιοχές που δεν θα πρέπει να λαμβάνουν ακτινοβολία. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κόπωση και ερεθισμός του δέρματος. Διάρροια μπορεί να συμβεί μετά την ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή χώρα - ρωτήστε το γιατρό σας να σας προτείνει ένα over-the-counter ή συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ανακούφιση.

Θεραπευτικά σχήματα από το στάδιο
Η θεραπεία του παιδιού σας υφίσταται εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, το είδος των καρκινικών κυττάρων, και την ηλικία του παιδιού και τη γενική υγεία.

Στάδιο Ι ή ΙΙ του καρκίνου. Αν ο καρκίνος περιορίζεται στο νεφρό ή κοντινές κατασκευές - καθώς και το είδος των κυττάρων δεν είναι επιθετική, το παιδί σας θα υποβληθεί σε αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού και των ιστών και μερικά από τα λεμφαδένες κοντά στο νεφρό, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία. Ορισμένοι καρκίνοι του σταδίου ΙΙ επίσης υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.
Στάδιο ΙΙΙ ή IV του καρκίνου. Αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο εσωτερικό της κοιλιάς και δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, χωρίς να θέτει σε κίνδυνο τις δομές, όπως μεγάλα αιμοφόρα αγγεία - ακτινοβολίας θα προστεθούν στη χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία. Το παιδί σας μπορεί να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία πριν την χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθεί ο όγκος.
Στάδιο V του καρκίνου. Εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε δύο νεφρά - μέρος του καρκίνου των νεφρών και από τις δύο θα πρέπει να αφαιρούνται κατά την επέμβαση και γειτονικούς λεμφαδένες που λαμβάνονται για να δουν αν περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για να συρρικνωθεί το υπόλοιπο του όγκου. Χειρουργική επαναλαμβάνεται για να αφαιρέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο, αφήνοντας λειτουργία νεφρικού ιστού. Περισσότερα χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μπορεί να ακολουθήσει.

Τα παιδιά αντιδρούν διαφορετικά στις θεραπείες, έτσι προσαρμογές μπορεί να είναι αναγκαία. Συζητήστε το σχέδιο θεραπείας του παιδιού σας με του ή το γιατρό της και βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τα οφέλη και τους κινδύνους πριν δώσουν τη συγκατάθεσή σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για τις παρενέργειες των θεραπειών και πότε να τα αναφέρουν, και τι μπορεί να γίνει για να διευκολυνθεί.

Πρόγνωση του παιδιού σας εξαρτάται από το στάδιο και τον τύπο των κυττάρων του όγκου.

Λαμβάνοντας υπόψη μια κλινική δοκιμή
Το παιδί σας θα λάβει την καλύτερη δυνατή φροντίδα σε ένα σημαντικό ιατρικό κέντρο του οποίου το προσωπικό έχει εμπειρία στη θεραπεία αυτής της μορφής καρκίνου. Τακτική γιατρός του παιδιού σας μπορεί να κανονίσει μια παραπομπή.

Καθώς η εξέλιξη στη θεραπεία των παιδιών με Wilms’ του όγκου έχουν έρθει μέσω της έρευνας, μπορεί να σας ζητηθεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να αφήσει το παιδί να συμμετέχει σε μια κλινική δοκιμή, ένα προσεκτικά σχεδιασμένο μελέτη για να αξιολογήσει τα οφέλη και τους κινδύνους από πειραματικές θεραπείες. Οι ερευνητές πρέπει να σας δώσει όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τη δίκη ενώπιον σας ζητά να υπογράψουν τα έντυπα συγκατάθεσης. Πολλά παιδιά με καρκίνο υποβάλλονται σε επεξεργασία σε κλινική δοκιμή σε κάποιο σημείο της ασθένειας. Ωστόσο, εγγραφή σε μια κλινική δοκιμή είναι στο χέρι σας και το παιδί σας. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές.