Θεραπείες για ινομυώματα της μήτρας


Δεν υπάρχει ενιαία καλύτερη προσέγγιση για τη θεραπεία της μήτρας ινομυώματος. Πολλές θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν.

Προσεκτική αναμονή

Πολλές γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας δεν έχουν εμπειρία σημεία ή συμπτώματα. Αν αυτή είναι η περίπτωση για εσάς, προσεκτικής αναμονής (αναμένων διαχείριση) θα μπορούσε να είναι η καλύτερη επιλογή. Τα ινομυώματα δεν είναι καρκινικές. Τα σπάνια παρεμβαίνουν με την εγκυμοσύνη. Συνήθως αναπτύσσονται αργά - ή και καθόλου - και τείνουν να συρρικνώνονται μετά την εμμηνόπαυση, όταν τα επίπεδα των αναπαραγωγικών ορμονών πτώση.

Φάρμακα

Φάρμακα για τα ινομυώματα της μήτρας στοχεύει τις ορμόνες που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο σας, τη θεραπεία των συμπτωμάτων όπως βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία και πυελική πίεση. Δεν εξάλειψη των ινομυωμάτων, αλλά μπορεί να συρρικνωθεί. Φάρμακα περιλαμβάνουν:

Εκλυτικής ορμόνης (GnRH) αγωνιστές. Τα φάρμακα που ονομάζονται αγωνιστές της GnRH (Lupron, Synarel, άλλοι) θεραπεία ινομυώματα προκαλώντας φυσικό οιστρογόνο σας και τα επίπεδα προγεστερόνης για να μειώσετε, βάζοντας σας σε μια προσωρινή κατάσταση μετά την εμμηνόπαυση. Ως αποτέλεσμα, σταματά την έμμηνο ρύση, ινομυώματα συρρίκνωσης και βελτιώνει την αναιμία συχνά. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένας αγωνιστής GnRH να συρρικνωθεί το μέγεθος των ινομυωμάτων σας πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Πολλές γυναίκες έχουν σημαντικές εξάψεις κατά τη χρήση GnRH αγωνιστές.

Προγεστίνης-ενδομητρική συσκευή απελευθέρωσης (IUD). Η προγεστερόνη-IUD απελευθέρωση μπορεί να ανακουφίσει βαριά αιμορραγία και τον πόνο που προκαλείται από ινομυώματα. Η προγεστερόνη-απελευθερώνοντας IUD παρέχει μόνο ανακούφιση από τα συμπτώματα και δεν συρρικνωθεί ινομυώματα ή τα κάνετε να εξαφανιστούν.

Τα ανδρογόνα. Δαναζόλη, α συνθετικά φάρμακα παρόμοια με την τεστοστερόνη, μπορεί αποτελεσματικά να σταματήσει εμμηνόρροια, σωστή αναιμία και ακόμη συρρικνωθεί ινομυώματα της μήτρας και να μειώσει το μέγεθος. Ωστόσο, αυτό τα φάρμακα είναι σπάνια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ινομυώματα. Δυσάρεστες παρενέργειες, όπως το κέρδος βάρους, δυσφορία (αίσθημα κατάθλιψη, ανήσυχοι ή άβολα), ακμή, πονοκεφάλους, ανεπιθύμητη τριχοφυΐα και μια βαθύτερη φωνή, κάνουν πολλές γυναίκες διστάζουν να αναλάβουν αυτό φάρμακα.

Άλλα φάρμακα. Από του στόματος αντισυλληπτικά ή προγεσταγόνα μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της εμμήνου ρύσης, αλλά δεν μειώνουν το μέγεθος ινομυώματα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), που δεν είναι ορμονικά φάρμακα, μπορεί να είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με ινομυώματα, αλλά δεν μειώνει την αιμορραγία που προκαλείται από ινομυώματα.

Υστεροτομία

Η λειτουργία αυτή - η αφαίρεση της μήτρας - παραμένει η μόνη αποδεδειγμένη μόνιμη λύση για τα ινομυώματα της μήτρας. Αλλά υστερεκτομή είναι σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Τελειώνει την ικανότητά σας να φέρουν τα παιδιά, και αν επίσης να επιλέξουν να έχουν αφαιρεθεί οι ωοθήκες σας, φέρνει την εμμηνόπαυση και το ζήτημα του κατά πόσον θα λάβουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας μπορούν να επιλέξουν να κρατήσουν τις ωοθήκες τους.

Ινομυωματεκτομή
Σε αυτήν την χειρουργική επέμβαση, χειρουργός σας αφαιρεί τα ινομυώματα, αφήνοντας τη μήτρα στη θέση. Με ινομυωματεκτομή, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής ινομυώματος.

Επιλογές περιλαμβάνουν Ινομυωματεκτομή:

Κοιλιακό ινομυωματεκτομή. Εάν έχετε πολλά ινομυώματα, πολύ μεγάλα ινομυώματα ή ινομυώματα πολύ βαθιά, Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ανοικτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων.

Λαπαροσκοπική ή ρομποτική ινομυωματεκτομή. Εάν τα ινομυώματα είναι μικρά και λίγα σε αριθμό, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μια λαπαροσκοπική επέμβαση, που χρησιμοποιεί λεπτό μέσα εισάγεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά σας για να αφαιρέσετε τα ινομυώματα από τη μήτρα σας. Ο γιατρός σας θεωρεί κοιλιακή περιοχή σας σε μια απομακρυσμένη οθόνη με μια μικρή φωτογραφική μηχανή που συνδέεται με ένα από τα μέσα. Χρήση ενός χειρουργικού ρομπότ επιτρέπει τώρα για την απομάκρυνση των περισσότερων ινομυώματα ή ινομυώματα μεγαλύτερα.

Η υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μια επιλογή εάν τα ινομυώματα που περιέχονται στο εσωτερικό της μήτρας (υποβλεννογόνια). Μια μακρά, λεπτό όργανο (υστεροσκόπιο) περνά μέσα από αναπαραγωγικών οργάνων και του τραχήλου σας και στη μήτρα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να δει και να αφαιρέσετε τα ινομυώματα μέσα από το πεδίο εφαρμογής. Αυτή η διαδικασία είναι προτιμότερο να γίνεται από γιατρό με εμπειρία σε αυτήν την τεχνική.

Εστιασμένη υπερήχων χειρουργική επέμβαση
MRI-καθοδηγούμενη επικεντρώθηκε χειρουργική επέμβαση υπερήχου (FUS) είναι μια μη επεμβατική θεραπευτική επιλογή για τα ινομυώματα της μήτρας που διατηρεί τη μήτρα σας.

Η διαδικασία αυτή γίνεται ενώ είστε μέσα από ένα ειδικά δημιουργημένο μαγνητικό τομογράφο, που επιτρέπει στους γιατρούς να απεικονίσει ανατομία σας, και στη συνέχεια, εντοπίστε και να καταστρέψουν (κατάλυση) ινομυώματα μέσα στη μήτρα σας, χωρίς να κάνει μια τομή. Εστιασμένη υψηλής συχνότητας, Τα υψηλής ενέργειας ηχητικά κύματα χρησιμοποιούνται για να στοχεύσουν και να καταστρέψουν τα ινώματα. Μία ή δύο συνεδρίες θεραπείας γίνεται σε μια σχετικά- και off-και πάλι της μόδας, μερικές φορές εκτείνονται σε αρκετές ώρες.

Επειδή είναι μια νεότερη τεχνολογία, οι ερευνητές μαθαίνουν περισσότερα για τη μακροχρόνια ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του FUS. Η έρευνα συνεχίζεται, αλλά μέχρι τώρα δεδομένα που συλλέχθηκαν δείχνουν ότι FUS για τα ινομυώματα της μήτρας είναι ασφαλής και πολύ αποτελεσματική.

Άλλες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για ινομυώματα

Ορισμένες διαδικασίες που μπορούν να καταστρέψουν τα ινομυώματα της μήτρας, χωρίς πραγματικά να τα αποκομίσει μέσω της χειρουργικής επέμβασης. Περιλαμβάνουν:

Μυόλυση. Σε αυτή τη λαπαροσκοπική διαδικασία, ηλεκτρικό ρεύμα ή λέιζερ καταστρέφει τα ινομυώματα και συρρικνώνεται τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους. Μια παρόμοια διαδικασία που ονομάζεται cryomyolysis παγώνει τα ινομυώματα. Η ασφάλεια, αποτελεσματικότητα και συναφών κινδύνων του ινομυώματος επανάληψη μυόλυση και cryomyolysis δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί.

Εκτομή του ενδομητρίου. Αυτή η κατεργασία, πραγματοποιείται με ένα εξειδικευμένο εργαλείο εισάγεται στη μήτρα σας, χρησιμοποιεί τη θερμότητα, ενέργεια μικροκυμάτων, ζεστό νερό ή ηλεκτρικό ρεύμα για να καταστρέψει την επένδυση της μήτρας σας, είτε έληξε την έμμηνο ρύση ή τη μείωση έμμηνο ρύση σας. Εκτομή του ενδομητρίου είναι αποτελεσματική στη διακοπή ανώμαλη αιμορραγία, αλλά δεν επηρεάζει τα ινομυώματα έξω από την εσωτερική επένδυση της μήτρας.

Εμβολισμό μητρικής αρτηρίας. Μικρά σωματίδια (εμβολικών παράγοντες) εγχέεται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τη μήτρα αποκοπεί η ροή του αίματος προς ινομυώματα, προκαλώντας τους να συρρικνώνονται. Αυτή η τεχνική, εκτελείται από έναν επεμβατικό ακτινολόγο, αποδεικνύεται αποτελεσματική σε συρρίκνωση των ινομυωμάτων και την ανακούφιση από τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει. Πλεονεκτήματα σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν καμία τομή και ένα μικρότερο χρόνο αποκατάστασης. Επιπλοκές μπορεί να προκύψει εάν η παροχή αίματος στις ωοθήκες σας ή άλλα όργανα είναι σε κίνδυνο.