Los tratamientos para la neuralgia del trigémino


Tratamiento de la neuralgia del trigémino suele comenzar con los medicamentos, y muchas personas no requieren tratamiento adicional. Sin embargo, con el tiempo, algunas personas con la condición de que no responda a los medicamentos, o pueden experimentar efectos secundarios desagradables. Para aquellas personas, inyecciones o cirugía proporcionar otras opciones de tratamiento de la neuralgia del trigémino.

Si su condición se debe a otra causa, tales como la esclerosis múltiple, su médico tratará la enfermedad subyacente.

Medicamentos
Para tratar la neuralgia del trigémino, Generalmente, el médico le recetará medicamentos para disminuir o bloquear las señales de dolor enviadas al cerebro.

Los anticonvulsivos. Los médicos suelen prescribir carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, others) para la neuralgia del trigémino, y se ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la condición. Otros medicamentos anticonvulsivos que pueden ser usados ​​para tratar la neuralgia del trigémino incluyen la oxcarbazepina (Trileptal). Otros medicamentos, incluyendo clonazepam (Klonopin) y otrosntina (Neurontin, Gralise, others), también se pueden usar.

Si el anticonvulsivo está utilizando empieza a perder eficacia, su médico puede aumentar la dosis o cambiar a otro tipo de. Los efectos secundarios de los anticonvulsivos pueden incluir mareos, confusión, modorra, visión doble y náuseas. También, carbamazepina puede provocar una reacción grave medicación en algunas personas, principalmente los de origen asiático, realización de pruebas de genética puede recomendar antes de empezar la carbamazepina.

Agentes antiespasmódicos. Relajantes musculares como el baclofeno agentes (Gablofen, Lioresal) se pueden usar solos o en combinación con carbamazepina. Los efectos secundarios pueden incluir confusión, náuseas y somnolencia.

Cirugía
En la cirugía de la neuralgia del trigémino, cirujanos’ objetivos son detener el vaso sanguíneo de la compresión del nervio trigémino o a dañar el nervio trigémino para evitar un mal funcionamiento. Al dañar el nervio facial a menudo causa entumecimiento temporal o permanente, y con cualquiera de los procedimientos quirúrgicos, el dolor puede regresar meses o años más tarde.

Las opciones quirúrgicas para la neuralgia del trigémino incluyen:

Descompresión microvascular. Este procedimiento implica el traslado o la eliminación de los vasos sanguíneos que están en contacto con la raíz del trigémino.

Durante la descompresión microvascular, su médico hace una incisión detrás de la oreja del lado de su dolor. Entonces, a través de un pequeño agujero en el cráneo, el cirujano mueve las arterias que están en contacto con el nervio trigémino lejos del nervio, y coloca un cojín entre el nervio y las arterias. Si una vena está comprimiendo el nervio, el cirujano puede extirpar. Los médicos también pueden cortar parte del nervio trigémino (neurectomía) durante este procedimiento, si las arterias no están ejerciendo presión sobre el nervio.

La descompresión microvascular capaz de eliminar o reducir el dolor mayor parte del tiempo, pero el dolor puede volver a ocurrir en algunas personas. Descompresión microvascular tiene algunos riesgos, incluyendo posibilidades pequeñas de disminución de la audición, debilidad facial, entumecimiento facial, visión doble, una complicación cerebrovascular u otros. La mayoría de las personas que se someten a este procedimiento no tienen entumecimiento facial después.

Gamma Knife. En este procedimiento, un cirujano dirige una dosis de radiación enfocada a la raíz de su nervio trigémino. Este procedimiento utiliza la radiación para dañar el nervio trigémino y reducir o eliminar el dolor. Socorro se produce gradualmente y puede durar varias semanas. Gamma Knife es exitoso en la eliminación del dolor para la mayoría de las personas. Si vuelve a aparecer el dolor, el procedimiento se puede repetir. Debido a que la radiocirugía con Gamma Knife es eficaz y segura en comparación con otras opciones quirúrgicas, Es cada vez más utilizado y se puede ofrecer en lugar de otros procedimientos quirúrgicos.

Otros procedimientos pueden ser utilizados para tratar la neuralgia del trigémino, tal como una rizotomía. En una rizotomía, su cirujano destruye las fibras nerviosas, lo que provoca un entumecimiento facial.

Tipos de rizotomía incluyen:

Glicerol inyección. Durante este procedimiento, el médico inserta una aguja a través de la cara y en una abertura en la base del cráneo. El médico guía la aguja dentro de la cisterna del trigémino, un pequeño saco de líquido cefalorraquídeo que rodea al ganglio trigémino - donde el nervio trigémino se divide en tres ramas - y parte de su raíz. Los médicos inyectar una pequeña cantidad de glicerol estéril, que daña el nervio trigémino y bloquea las señales de dolor. Este procedimiento a menudo alivia el dolor. Sin embargo, algunas personas tienen una recurrencia después del dolor, y entumecimiento facial experiencia de muchas u hormigueo.

Globo de compresión. En la compresión con balón, el médico inserta una aguja hueca a través de su cara y lo guía a una parte de su nervio trigémino que pasa a través de la base del cráneo. Entonces, su médico introduce una delgada, tubo flexible (catéter) con un globo en el extremo a través de la aguja. Su médico infla el globo con la presión suficiente para dañar el nervio trigémino y bloquear las señales de dolor.

Compresión con balón exitosamente controla el dolor en la mayoría de las personas, al menos durante un periodo de tiempo. La mayoría de las personas sometidas a este procedimiento de experimentar algo de entumecimiento facial, y algunos experimentan debilidad temporal o permanente de los músculos usados ​​para masticar.

Lesioning térmica por radiofrecuencia. Este procedimiento destruye selectivamente las fibras nerviosas asociadas con el dolor. Mientras que usted está sedado, el cirujano inserta una aguja hueca a través de su cara y lo guía hacia una parte del nervio trigémino que pasa a través de una abertura en la base del cráneo.

Una vez que la aguja está colocada, su cirujano le ayudará a levantarse de la sedación. El cirujano inserta un electrodo a través de la aguja y envía una suave corriente eléctrica a través de la punta del electrodo. Se le pedirá que indique cuándo y dónde se siente hormigueo.

Cuando el neurocirujano localiza la parte del nervio involucrado en su dolor, usted regresará a la sedación. A continuación, el electrodo se calienta hasta que daña las fibras nerviosas, la creación de un área de la lesión (lesión). Si el dolor no desaparece, su médico puede crear lesiones adicionales. Térmica por radiofrecuencia ablativa lo general resulta en cierto entumecimiento temporal facial después del procedimiento.