Los tratamientos para los fibromas uterinos


No hay mejor enfoque único para el tratamiento de fibromas uterinos. Muchas opciones de tratamiento existen.

La conducta expectante

Muchas mujeres con fibromas uterinos no experimentan signos o síntomas. Si ese es el caso para usted, espera vigilante (manejo expectante) podría ser la mejor opción. Los fibromas no son cancerosos. Ellos rara vez interfieren con el embarazo. Por lo general crecen lentamente - o nada - y tienden a disminuir después de la menopausia, cuando los niveles de hormonas reproductivas caída.

Medicamentos

Los medicamentos para fibromas uterinos atacar las hormonas que regulan el ciclo menstrual, tratamiento de los síntomas tales como sangrado menstrual abundante y presión en la pelvis. No eliminan los fibromas, pero puede reducir su tamaño. Los medicamentos incluyen:

Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) agonistas. Los medicamentos llamados agonistas de la GnRH (Lupron, Synarel, otros) tratar los fibromas por la causa de su estrógeno natural y los niveles de progesterona para disminuir, que le pone en un estado posmenopáusico temporal. A consecuencia, de que la menstruación, fibromas se reducen y la anemia con frecuencia mejora. El médico puede prescribir un agonista de GnRH para disminuir el tamaño de los fibromas antes de una cirugía programada. Muchas mujeres tienen molestias significativas durante el uso de agonistas de la GnRH.

Liberadores de progestina, dispositivo intrauterino (DIU). Un DIU liberadores de progestina puede aliviar el sangrado y el dolor causados ​​por los fibromas. Un DIU liberador de progesterona proporciona alivio de los síntomas y no sólo reducir los fibromas o hacerlos desaparecer.

Los andrógenos. Danazol, unas medicinas sintéticas similares a la testosterona, efectivamente puede detener la menstruación, corregir la anemia y reducir los tumores fibroides incluso y reducir el tamaño del útero. Sin embargo, estos medicamentos rara vez se utiliza para tratar los fibromas. Los desagradables efectos secundarios, tales como el aumento de peso, disforia (sentirse deprimido, ansioso o inquieto), acné, dolores de cabeza, crecimiento de vello no deseado y una voz más profunda, hacer que muchas mujeres reacias a tomar esta medicinas.

Otros medicamentos. Los anticonceptivos orales o las progestinas pueden ayudar a controlar el sangrado menstrual, pero no reducen el tamaño del fibroma. Medicamentos anti-inflamatorios medicamentos (AINE), que no son medicamentos hormonales, pueden ser eficaces en el alivio del dolor relacionado con fibromas, pero no reducen el sangrado causado por los fibromas.

Histerectomía

Esta operación - la extirpación del útero - sigue siendo la única solución probada permanente para los fibromas uterinos. Pero histerectomía es una cirugía mayor. Termina su capacidad de tener hijos, y si también optar por que sus ovarios, que trae en la menopausia y la cuestión de si se va a tomar la terapia de reemplazo hormonal. La mayoría de las mujeres con fibromas uterinos pueden optar por mantener sus ovarios.

La miomectomía
En este procedimiento quirúrgico, el cirujano elimina los fibromas, dejando el útero en su lugar. Con la miomectomía, existe el riesgo de recurrencia de fibromas.

Miomectomía opciones incluyen:

Miomectomía abdominal. Si usted tiene fibromas múltiples, miomas o fibromas muy grandes muy profundas, su médico puede usar un procedimiento quirúrgico abdominal abierta para extirpar los fibromas.

Miomectomía laparoscópica o robótica. Si los fibromas son pequeños y poco numerosos, usted y su médico puede optar por un procedimiento laparoscópico, que utiliza instrumentos delgados insertados a través de pequeñas incisiones en el abdomen para extirpar los fibromas del útero. El médico considera que su área abdominal en un monitor remoto a través de una pequeña cámara adherida a uno de los instrumentos. El uso de un robot quirúrgico ahora permite la extracción de más fibromas o miomas grandes.

Miomectomía histeroscópica. Este procedimiento puede ser una opción si los fibromas se encuentran en el interior del útero (submucosa). A largo, instrumento delgado (histeroscopio) se hace pasar a través de su órgano reproductor y el cuello uterino hasta llegar al útero. Su médico puede ver y extirpar los fibromas a través del endoscopio. Este procedimiento se realiza mejor por un médico experimentado en esta técnica.

Ultrasonido enfocado cirugía
Guiada por RM ultrasonidos focalizados cirugía (FUS) es una opción de tratamiento no invasivo para los fibroides uterinos que preserva el útero.

Este procedimiento se realiza mientras se está dentro de un escáner de resonancia magnética especialmente diseñada que permite a los médicos visualizar la anatomía, a continuación, busque y destruya (realizar la ablación) fibromas dentro de su útero sin hacer una incisión. Enfocado de alta frecuencia, de alta energía se utilizan ondas sonoras para detectar y destruir los fibromas. Una o dos sesiones de tratamiento se hace en un sobre- y fuera de moda otra vez, que puede extenderse a varias horas.

Debido a que es una tecnología más reciente, los investigadores están aprendiendo más sobre la seguridad a largo plazo y la eficacia del FUS. La investigación continúa, pero hasta ahora los datos recogidos muestran que FUS para los fibromas uterinos es seguro y muy eficaz.

Otros procedimientos mínimamente invasivos para los fibromas

Algunos procedimientos pueden destruir los fibromas uterinos sin llegar a eliminar a través de la cirugía. Ellos incluyen:

Miolisis. En este procedimiento laparoscópico, una corriente eléctrica o láser destruye los fibroides y encoge los vasos sanguíneos que los alimentan. Un procedimiento similar llamado Criomiolisis congela los fibromas. La seguridad, eficacia y el riesgo asociado de recurrencia del fibroma de miólisis Criomiolisis y aún no se han determinado.

La ablación endometrial. Este tratamiento, realiza con un instrumento especial insertado en el útero, utiliza el calor, energía de microondas, agua caliente o corriente eléctrica para destruir el revestimiento del útero, ya sea que termina la menstruación o la reducción de su flujo menstrual. La ablación endometrial es eficaz para detener el sangrado anormal, pero no afecta a los fibromas fuera del revestimiento interior del útero.

Embolización de la arteria uterina. Las pequeñas partículas (agentes embólicos) inyecta en las arterias que irrigan el útero cortar el flujo de sangre a los fibromas, haciendo que se encojan. Esta técnica, realizado por un radiólogo de intervención, está demostrando ser eficaz en la disminución de los fibromas y el alivio de los síntomas que pueden causar. Las ventajas sobre la cirugía incluyen ninguna incisión y un tiempo de recuperación más corto. Las complicaciones pueden ocurrir si el suministro de sangre a los ovarios u otros órganos se ve comprometida.