Medisin

Trigeminusnevralgi behandling starter vanligvis med medisiner, og mange mennesker krever ingen ytterligere behandling. Imidlertid, over tid, noen mennesker med tilstanden kan slutte å svare på medisiner, eller de kan oppleve ubehagelige bivirkninger. For disse menneskene, injeksjoner eller kirurgi gi andre trigeminusnevralgi behandlingstilbud.

Hvis tilstanden skyldes en annen årsak, som multippel sklerose, legen vil behandle den underliggende tilstand.

Medisiner
Å behandle trigeminusnevralgi, legen vanligvis vil foreskrive medisiner for å minske eller blokkere smerte signaler som sendes til hjernen.

Antikonvulsiva. Leger vanligvis foreskrive karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, others) for trigeminusnevralgi, og det er blitt vist å være effektiv i behandling av tilstanden. Andre krampestillende medisiner som kan brukes til å behandle trigeminusnevralgi inkluderer okskarbazepin (Trileptal). Andre medisiner, inkludert klonazepam (Klonopin) og gabapentin (Neurontin, Gralise, otandre også kan brukes.

Hvis anticonvulsant du bruker begynner å miste effektivitet, kan legen din øke dosen eller bytte til en annen type. Bivirkninger av antikonvulsiva kan omfatte svimmelhet, forvirring, døsighet, dobbeltsyn og kvalme. Også, karbamazepin kan utløse en alvorlig medisinering reaksjon hos noen mennesker, hovedsakelig de av asiatisk avstamning, så genetisk testing kan anbefales før du begynner karbamazepin.

Antispasmodic agenter. Muskel-avslappende midler som baklofen (Gablofen, Lioresal) kan brukes alene eller i kombinasjon med karbamazepin. Bivirkningene kan omfatte forvirring, kvalme og tretthet.

Kirurgi
I trigeminusnevralgi kirurgi, kirurger’ mål er å stoppe blod fartøy fra komprimere trigeminal nerve eller å skade trigeminusnerven å holde dem fra feil. Skade nerve fører ofte midlertidig eller permanent ansikts nummenhet, og med noen av de kirurgiske prosedyrer, smertene kan returnere måneder eller år senere.

Kirurgiske alternativer for trigeminusnevralgi inkluderer:

Mikrovaskulær dekompresjon. Denne prosedyren involverer flytting eller fjerning blodkar som er i kontakt med trigeminal roten.

Under mikrovaskulær dekompresjon, Legen gjør et snitt bak øret på siden av smerte. Deretter, gjennom et lite hull i skallen din, kirurgen flytter noen arterier som er i kontakt med trigeminusnerven unna nerve, og plasserer en pute mellom nerve og arteriene. Hvis en vene er komprimere nerve, legen kan fjerne det. Leger kan også kutte en del av trigeminusnerven (neurectomy) løpet av denne prosedyren, hvis arteriene ikke presser på nerven.

Mikrovaskulær dekompresjon kan lykkes eliminere eller redusere smerte mesteparten av tiden, men smertene kan komme tilbake i noen mennesker. Mikrovaskulær dekompresjon har noen risiko, inkludert små sjanser for nedsatt hørsel, ansikts svakhet, ansikts nummenhet, dobbeltsyn, et slag eller andre komplikasjoner. De fleste som har denne prosedyren har ingen ansikts nummenhet etterpå.

Gamma Knife radiosurgery. I denne prosedyren, en kirurg leder en fokusert stråledose til roten av din trigeminusnerven. Denne fremgangsmåten bruker stråling til skade trigeminusnerven og redusere eller eliminere smerte. Relief skjer gradvis og kan ta flere uker. Gamma Knife radiosurgery er vellykket i å eliminere smerte for folk flest. Hvis smerte oppstår, prosedyren kan gjentas. Fordi Gamma Knife radiosurgery er effektive og trygge sammenlignet med andre kirurgiske alternativer, Det blir mye brukt og kan tilbys i stedet for andre kirurgiske prosedyrer.

Andre prosedyrer som kan benyttes for å behandle trigeminusnevralgi, eksempel en rhizotomy. I en rhizotomy, kirurgen ødelegger nervefibre, som fører til noen ansikts nummenhet.

Typer rhizotomy inkluderer:

Glyserol injeksjon. Under denne prosedyren, legen setter inn en nål gjennom ansiktet og inn i en åpning i bunnen av skallen din. Legen guider nålen inn i trigeminal sisternen, en liten sac av spinalvæske som omgir trigeminusnerven ganglion - der trigeminusnerven deler inn i tre grener - og en del av roten. Leger injisere en liten mengde sterilt glycerol, som skader trigeminal nerve og blokkerer smerte signaler. Denne prosedyren lindrer ofte smerter. Imidlertid, noen mennesker har en senere tilbakefall av smerte, og mange opplever ansikts nummenhet eller prikking.

Balloon komprimering. I ballong komprimering, legen setter inn en hul nål gjennom ansiktet og leder den til en del av din trigeminusnerven som går gjennom bunnen av skallen din. Deretter, legen tråder et tynt, fleksible rør (kateter) med en ballong på enden gjennom nålen. Legen blåser ballongen med nok press til å skade trigeminusnerven og blokkere smerte signaler.

Ballong komprimering styrer hell smerter i de fleste, minst for en periode av tid. De fleste som gjennomgår denne prosedyren oppleve noen ansikts nummenhet, og litt erfaring midlertidig eller permanent svakhet i musklene som brukes til å tygge.

Radiofrekvens termisk lesioning. Denne prosedyren ødelegger selektivt nervefibre assosiert med smerte. Mens du bedøvet, Din kirurg setter inn en hul nål gjennom ansiktet og leder den til en del av trigeminusnerven som går gjennom en åpning i bunnen av skallen din.

Når nålen er plassert, legen vil vekke deg fra sedasjon. Kirurgen setter en elektrode gjennom nålen og sender en mild elektrisk strøm gjennom spissen av elektroden. Du vil bli bedt om å angi når og hvor du føler prikking.

Når nevrokirurg lokaliserer den delen av nerve involvert i smerte, du er tilbake til sedasjon. Deretter elektroden oppvarmet inntil det skader nervefibrene, skape et område av skade (lesjon). Hvis smertene ikke er eliminert, legen din kan opprette flere lesjoner. Radiofrekvente termiske lesioning resulterer vanligvis i noen midlertidig ansikts nummenhet etter inngrepet.