Tratamentos para a neuralgia do trigêmeo


A neuralgia do trigêmeo tratamento geralmente começa com medicamentos, e muitas pessoas não requerem tratamento adicional. Contudo, ao longo do tempo, algumas pessoas com a condição pode parar de responder aos medicamentos, ou que podem ter efeitos colaterais desagradáveis. Para aquelas pessoas, injeções ou cirurgia fornecer outras opções de tratamento neuralgia do trigêmeo.

Se sua condição é outra causa, tais como a esclerose múltipla, o seu médico irá tratar a doença subjacente.

Medicamentos
No tratamento da neuralgia do trigêmeo, o seu médico geralmente irá prescrever medicamentos para diminuir ou bloquear os sinais de dor enviados para o cérebro.

Anticonvulsivantes. Os médicos geralmente prescrevem carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, others) para neuralgia do trigêmeo, e tem sido demonstrado ser eficaz no tratamento da condição. Outros anticonvulsivantes que podem ser utilizados para tratar a neuralgia trigeminal incluem a oxcarbazepina (Trileptal). Outros medicamentos, incluindo o clonazepam (Klonopin) e gabapentina (Neurontin, Goutros, others), também podem ser utilizados.

Se o que você está usando anticonvulsivante começa a perder eficácia, o seu médico pode aumentar a dose ou mudar para outro tipo. Os efeitos colaterais dos anticonvulsivantes podem incluir tontura, confusão, sonolência, visão dupla e náuseas. Também, carbamazepina pode desencadear uma reação medicação grave em algumas pessoas, principalmente os de origem asiática, teste para genético pode ser recomendada antes de começar a carbamazepina.

Agentes antiespasmódicos. Relaxantes músculo-agentes, tais como baclofen (Gablofen, Lioresal) Pode ser utilizado sozinho ou em combinação com carbamazepina. Os efeitos colaterais podem incluir confusão, náuseas e sonolência.

Cirurgia
Na cirurgia de neuralgia do trigêmeo, cirurgiões’ metas são para parar o vaso sanguíneo de compressão do nervo trigeminal ou danificar o nervo trigeminal para mantê-lo a partir de avaria. Danificar o nervo causa freqüentemente temporária ou permanente dormência facial, e com qualquer um dos procedimentos cirúrgicos, a dor pode retornar meses ou anos depois.

Opções cirúrgicas para a neuralgia do trigêmeo incluem:

Descompressão microvascular. Este procedimento envolve a deslocação ou remoção de vasos sanguíneos que se encontram em contacto com a raiz trigeminal.

Durante a descompressão microvascular, o médico faz uma incisão atrás da orelha do lado de sua dor. Depois, através de um pequeno buraco em seu crânio, o cirurgião move qualquer artérias que estão em contato com o nervo trigêmeo longe do nervo, e coloca uma almofada entre o nervo e as artérias. Se a veia é comprimindo o nervo, o cirurgião pode removê-lo. Os médicos também podem cortar a parte do nervo trigêmeo (neurectomia) durante este procedimento, se artérias não estão pressionando o nervo.

Descompressão microvascular conseguir eliminar ou reduzir a dor na maioria das vezes, mas a dor pode ocorrer em algumas pessoas. Descompressão microvascular tem alguns riscos, incluindo possibilidades reduzidas de audição diminuída, fraqueza facial, dormência facial, visão dupla, um acidente vascular cerebral ou outras complicações. A maioria das pessoas que têm este procedimento não têm dormência facial depois.

Radiocirurgia Gamma Knife. Neste procedimento, um cirurgião dirige uma dose concentrada de radiação para a raiz do seu nervo trigêmeo. Este procedimento utiliza radiação para danificar o nervo trigêmeo e reduzir ou eliminar a dor. Alívio ocorre de forma gradual e pode levar várias semanas. Radiocirurgia Gamma Knife é bem sucedido em eliminar a dor para a maioria das pessoas. Se a dor retorne, o procedimento pode ser repetido. Porque radiocirurgia Gamma Knife é eficaz e segura, em comparação com outras opções cirúrgicas, Torna-se cada amplamente utilizado e pode ser oferecida em vez de outros procedimentos cirúrgicos.

Outros procedimentos podem ser usados ​​para tratar neuralgia trigeminal, tal como uma rizotomia. Numa rizotomia, seu cirurgião destrói as fibras nervosas, o que causa alguma dormência facial.

Tipos de rizotomia incluem:

Injeção de glicerol. Durante este procedimento, o médico insere uma agulha através de seu rosto e em uma abertura na base do crânio. O médico orienta a agulha na cisterna trigeminal, um pequeno saco de fluido espinhal que envolve o gânglio do nervo trigêmeo - onde o nervo trigêmeo se divide em três ramos - e parte de sua raiz. Médicos injetam uma pequena quantidade de glicerol estéril, o que danifica o nervo trigêmeo e bloqueia os sinais de dor. Este procedimento geralmente alivia a dor. Contudo, algumas pessoas têm uma recorrência depois da dor, e dormência muitas experiências facial ou formigamento.

Compressão do balão. Na compressão de balão, seu médico insere uma agulha oca através de seu rosto e orienta-lo a uma parte do seu nervo trigêmeo que atravessa a base de seu crânio. Depois, seus segmentos médico uma fina, tubo flexível (cateter) com um balão na extremidade através da agulha. O seu médico infla o balão com pressão suficiente para danificar o nervo trigêmeo e bloquear os sinais de dor.

Compressão por balão com sucesso controla a dor na maioria das pessoas, pelo menos, durante um período de tempo. A maioria das pessoas que passam por este procedimento experimentar alguma dormência facial, e alguma fraqueza experiência temporária ou permanente dos músculos usados ​​para mastigar.

Lesão térmica por radiofreqüência. Este procedimento destrói seletivamente fibras nervosas associadas com a dor. Enquanto você está sedado, O seu cirurgião insere uma agulha oca através de seu rosto e orienta-lo a uma parte do nervo trigêmeo, que passa por uma abertura na base do crânio.

Uma vez que a agulha está posicionado, o seu cirurgião irá acordar da sedação. Seus cirurgião insere um eléctrodo, através da agulha e envia uma leve corrente elétrica através da ponta do eléctrodo. Você será solicitado para indicar quando e onde você sente formigamento.

Quando localiza seu neurocirurgião a parte do nervo envolvido em sua dor, você voltou para sedação. Em seguida, o eléctrodo é aquecido até que danifica as fibras nervosas, a criação de uma área de lesão (lesão). Se a sua dor não é eliminada, o seu médico pode criar lesões adicionais. Radiofreqüência térmicas Lesão geralmente resulta em alguma dormência temporária facial após o procedimento.