Tratamentos para miomas uterinos


Não há melhor abordagem única para o tratamento dos miomas uterinos. Existem muitas opções de tratamento.

A conduta expectante

Muitas mulheres com miomas uterinos experimentar sem sinais ou sintomas. Se for esse o caso para você, espera vigilante (expectante) poderia ser a melhor opção. Miomas não são cancerosos. Eles raramente interfere com a gravidez. Eles geralmente crescem lentamente - ou nada - e tendem a diminuir após a menopausa, quando os níveis de queda de hormônios reprodutivos.

Medicamentos

Medicamentos para fibróides uterinos alvo hormônios que regulam o ciclo menstrual, tratar os sintomas, como sangramento menstrual intenso e pressão pélvica. Eles não eliminar miomas, mas pode encolher-los. Medicamentos incluem:

Hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) agonistas. Medicamentos chamados agonistas de GnRH (Lupron, Synarel, outros) tratar miomas, fazendo com que o estrogênio natural e progesterona para diminuir, colocando-o em um estado temporário na pós-menopausa. Como resultado, menstruação pára, miomas psiquiatra e anemia, muitas vezes melhora. O seu médico pode prescrever um agonista de GnRH para diminuir o tamanho de seus fibróides antes de uma cirurgia planejada. Muitas mulheres têm significativas ondas de calor durante a utilização de agonista de GnRH.

Progestina liberando dispositivo intra-uterino (DIU). Um DIU liberador de progesterona pode aliviar sangramento e dor causada por miomas. A progestina liberando DIU proporciona alívio dos sintomas e só não encolher fibróides ou fazê-los desaparecer.

Andrógenos. Danazol, a medicamentos sintéticos semelhantes à testosterona, pode efetivamente parar a menstruação, anemia correta e até mesmo encolher tumores fibróides e reduzir o tamanho do útero. Contudo, este medicamentos raramente é usado para tratar miomas. Desagradáveis ​​efeitos colaterais, como ganho de peso, disforia (sentindo-se deprimido, ansioso ou inseguro), acne, dores de cabeça, crescimento de pêlos indesejados e uma voz mais profunda, fazer muitas mulheres relutam em tomar este medicamento.

Outros medicamentos. Contraceptivos orais ou progesterona, pode ajudar a controlar o sangramento menstrual, mas não se reduzir o tamanho do fibroma. Antiinflamatórios não-medicamentos (AINEs), que não são medicamentos hormonais, pode ser eficaz no alívio da dor relacionada com miomas, mas não reduzir o sangramento causado por miomas.

Histerectomia

Esta operação - a remoção do útero - permanece como a única solução comprovada permanente para fibróides uterinos. Mas a histerectomia é uma cirurgia grande. Ele termina a sua capacidade de ter filhos, e se você também optar por ter seus ovários removidos, Traz a menopausa ea questão de saber se você vai tomar a terapia de reposição hormonal. A maioria das mulheres com miomas uterinos pode optar por manter seus ovários.

Miomectomia
Neste procedimento cirúrgico, o cirurgião remove os miomas, deixando o útero no lugar. Com miomectomia, há um risco de recorrência dos miomas.

Opções incluem miomectomia:

Miomectomia abdominal. Se você tem miomas múltiplos, miomas muito grandes ou miomas muito profundas, o médico pode utilizar um procedimento abdominal aberto cirúrgico para remover os miomas.

Miomectomia laparoscópica ou robótica. Se os miomas são pequenos e em número reduzido, você e seu médico pode optar por um procedimento laparoscópico, que utiliza instrumentos finos inseridos através de pequenas incisões no abdome para remover os miomas de útero. O seu médico vê a sua área abdominal no monitor remoto através de uma pequena câmara ligada a um dos instrumentos. A utilização de um robô cirúrgico agora permite a remoção de miomas ou fibromas mais maiores.

Miomectomia histeroscópica. Este procedimento pode ser uma opção se os miomas estão contidos no interior do útero (submucosa). Um longo, instrumento delgado (histeroscópio) é passado através de seu órgão reprodutor e colo do útero e em seu útero. O seu médico pode ver e remover os miomas através do escopo. Este procedimento é melhor realizado por um médico experiente nesta técnica.

Cirurgia de ultra-som
MRI cirurgia guiada por ultra-som focalizado (FUS) é uma opção de tratamento não invasivo de fibróides uterinos que preserva o útero.

Este procedimento é realizado enquanto você está dentro de um scanner de ressonância magnética especialmente criado que permite aos médicos visualizar sua anatomia, e, em seguida, localizar e destruir (ablação) miomas dentro do seu útero, sem fazer uma incisão. Focada em alta freqüência, ondas sonoras de alta energia são usados ​​para atacar e destruir os miomas. Uma ou duas sessões de tratamento são feitos em uma em- e moda off-again, por vezes abrange várias horas.

Porque é uma tecnologia mais nova, pesquisadores estão aprendendo mais sobre a segurança a longo prazo e eficácia do FUS. A investigação continua, mas até o momento os dados coletados mostram que FUS para miomas uterinos é seguro e muito eficaz.

Outros procedimentos minimamente invasivos para miomas

Certos procedimentos podem destruir miomas uterinos sem realmente removê-los através de cirurgia. Eles incluem:

Miólise. Neste procedimento laparoscópico, uma corrente elétrica ou laser destrói os miomas e encolhe os vasos sanguíneos que os alimentam. Um procedimento semelhante chamado cryomyolysis congela os miomas. A segurança, eficácia e risco associado de recorrência dos miomas de miólise e cryomyolysis têm ainda a ser determinado.

Ablação endometrial. Este tratamento, realizada com um instrumento especializado inserido no útero, usa o calor, energia de microondas, água quente ou corrente elétrica para destruir o revestimento do útero, ou terminando a menstruação ou reduzir o seu fluxo menstrual. Ablação endometrial é eficaz em parar o sangramento anormal, mas não afecta miomas fora do revestimento interior do útero.

Embolização da artéria uterina. As partículas pequenas (agentes embólicos) injetado nas artérias que alimentam o útero cortar o fluxo de sangue para miomas, fazendo-a encolher. Esta técnica, realizada por um radiologista intervencionista, é provar eficaz em diminuir miomas e aliviar os sintomas que podem causar. Vantagens sobre a cirurgia incluem nenhuma incisão e um menor tempo de recuperação. As complicações podem ocorrer se o fornecimento de sangue para os ovários ou de outros órgãos é comprometida.