Behandlingar för Myom


Det finns inget enskilt bästa sättet att uterinfibroid behandling. Många behandlingsalternativ finns.

Exspektansgrupp

Många kvinnor med myom upplever några tecken eller symptom. Om så är fallet för dig, Exspektansgrupp (förväntansfull ledning) kan vara det bästa alternativet. Fibroider är inte cancer. De stör sällan med graviditet. De växer oftast långsamt - eller inte alls - och tenderar att krympa efter klimakteriet när nivåerna av reproduktiva hormoner droppe.

Läkemedel

Läkemedel för myom riktar hormoner som reglerar din menstruationscykel, behandla symtom som rikliga menstruationer och bäcken tryck. De eliminerar inte myom, men kan krympa dem. Läkemedel inkluderar:

Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister. Läkemedel som kallas GnRH-agonister (Lupron, Synarela, andra) behandla myom genom att orsaka din naturliga östrogen och nivåer progesteron för att minska, sätta dig in i en tillfällig postmenopausal tillstånd. Som ett resultat, menstruation stannar, muskelknutor krympa och anemi förbättrar ofta. Din läkare kan ordinera en GnRH-agonist för att minska storleken på dina myom före en planerad operation. Många kvinnor har betydande värmevallningar när du använder GnRH-agonister.

Progestin intrauterint enhet (Spiral). En progestin-frisättande spiral kan lindra kraftiga blödningar och smärta som orsakas av muskelknutor. En progestin-frisättande spiral ger symtomlindring bara och inte krympa muskelknutor eller få dem att försvinna.

Androgener. Danazol, en syntetisk läkemedel som liknar testosteron, kan effektivt stoppa menstruation, korrekt anemi och även krympa fibrösa tumörer och minska uterin storlek. Emellertid, detta läkemedel är sällan används för att behandla muskelknutor. Obehagliga biverkningar, såsom viktökning, dysfori (känsla deprimerad, ängslig eller orolig), akne, huvudvärk, oönskad hårväxt och en djupare röst, göra många kvinnor tvekar att ta detta läkemedel.

Andra läkemedel. P-piller eller progestiner kan hjälpa till att kontrollera menstruationsblödning, men de minskar inte fibroid storlek. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som inte är hormonella läkemedel, kan vara effektiva för att lindra smärta relaterad till fibroider, men de minskar inte blödning orsakad av myom.

Hysterektomi

Denna operation - avlägsnande av livmodern - är den enda beprövade permanent lösning för myom. Men hysterektomi är större operation. Det slutar din förmåga att föda barn, och om du väljer också att ha dina äggstockar bort, det ger på klimakteriet och frågan om du tar hormonbehandling. De flesta kvinnor med myom kan välja att behålla sina äggstockar.

Myomectomy
I detta kirurgiska ingrepp, din kirurg tar bort muskelknutor, lämnar livmodern på plats. Med myomectomy, det finns en risk för fibroid återfall.

Myomectomy inkluderar:

Abdominal myomectomy. Om du har flera muskelknutor, mycket stora muskelknutor eller mycket djupa muskelknutor, din läkare kan använda ett öppet buken kirurgiskt ingrepp för att ta bort muskelknutor.

Laparoskopisk eller robot myomectomy. Om muskelknutor är små och få till antalet, du och din läkare kan välja en laparoskopisk förfarande, som använder smala instrument förs in genom små snitt i buken för att ta bort muskelknutor från livmodern. Läkaren ser buken på en avlägsen bildskärm via en liten kamera fäst vid en av de instrument. Användning av en kirurgisk robot tillåter nu för borttagning av flera muskelknutor eller större muskelknutor.

Hysteroskopisk myomectomy. Detta förfarande kan vara ett alternativ om muskelknutor finns inuti livmodern (submukös). En lång, Smal instrument (hysteroskop) passerar genom din reproduktiva organ och livmoderhalsen och in i livmodern. Din läkare kan se och ta bort muskelknutor genom omfattningen. Detta förfarande är bäst utförs av en läkare med erfarenhet av denna teknik.

Fokuserat ultraljud kirurgi
MR-guidad fokuserat ultraljud kirurgi (FUS) är en icke-invasiv behandling alternativ för myom som bevarar din livmoder.

Detta görs när du är inne på en speciellt utformad magnetkamera som tillåter läkare att visualisera din anatomi, Leta sedan upp och förstöra (abiadera) muskelknutor inuti livmodern utan att göra ett snitt. Fokuserad högfrekvent, högenergetiska ljudvågor används för att rikta och förstöra muskelknutor. En eller två behandlingstillfällen görs i en på- och off-again mode, ibland flera timmar.

Eftersom det är en nyare teknik, forskare lära sig mer om den långsiktiga säkerheten och effekten av FUS. Forskningen fortsätter, men hittills insamlade data visar att FUS för myom är säker och mycket effektiv.

Andra minimalt invasiva procedurer för myom

Vissa förfaranden kan förstöra myom utan att ta bort dem genom operation. De innefattar:

Myolys. I denna laparoskopisk procedur, en elektrisk ström eller laser förstör muskelknutor och krymper blodkärlen som försörjer dem. Ett liknande förfarande kallas cryomyolysis fryser muskelknutor. Säkerheten, effektivitet och tillhörande risk för fibroid återkommande myolys och cryomyolysis har ännu inte fastställts.

Endometrieablation. Denna behandling, utförs med en specialiserad instrument in i livmodern, använder värme, mikrovågsenergi, varmvatten eller elektrisk ström för att förstöra livmoderslemhinnan, antingen slutar menstruation eller minska din menstruation. Endometrieablation är effektiv i att stoppa onormal blödning, men påverkar inte myom utanför den inre livmoderslemhinnan.

Uterine artery embolisering. Små partiklar (emboliska medel) injiceras i artärer som försörjer livmodern avskurna blodflödet till muskelknutor, vilket får dem att krympa. Denna teknik, utförs av en interventionell radiolog, har visat effektivt krympande muskelknutor och lindra symtomen de kan orsaka. Fördelar jämfört operation inkluderar inte snitt och en kortare återhämtningstid. Komplikationer kan uppstå om blodtillförseln till dina äggstockar eller andra organ äventyras.